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  <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="1" width="100%">
    <tr>
      <td width="13%">Name der Seite:</td>
      <td width="87%"><input type="text" name="es_et_name" value="" size="20"> (BeispielSeite.de)</td>
    </tr>
    <tr>
      <td width="13%">Domain:</td>
      <td width="87%"><input type="text" name="es_et_domain" value="" size="20"> (www.beispielseite.de)</td>
    </tr>
    <tr>
      <td width="13%">Ziel-URL:</td>
      <td width="87%"><input type="text" name="es_et_url" value="" size="20"> (http://www.beispielseite.de)</td>
    </tr>
    <tr>
      <td width="13%">E-Mail:</td>
      <td width="87%"><input type="text" name="es_et_email" value="" size="20"> 
    </tr>
    <tr>
      <td width="13%">&nbsp;</td>
      <td width="87%" style="color:">&nbsp;</td>
    </tr>
    <tr>
      <td width="13%">&nbsp;</td>
      <td width="87%"><input type="submit" value="beantragen...."></td>
    </tr>
  </table>
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